الولادات القيصرية بمستشفي مروي

[kabalo]

السلام عليكم احبابنا واهل الاختصاص بالطب ولي بعض الاسئلة وارجو الاجابات والوافية والصريحة
اذا كاتت سيدة وضعت عدد من الولادات وفي احدي هذه الولادات كانت قيصرية وبعدها وضعت ثلاثة ولادات طبيعية وكانت اسهل مما تكون هل يستدعي هذا الولادة الرابعة عملية قيصرية دون حق الولادة الطبيعية حقها علما بان كل شئ علي مايرام ووضع الجنين بحالته الطبيعية علما بان تم استشارة بعض الاطباء ذو الاختصاص بالامارات وافادو بان الاولوية للولادة الطبيعية ومن ثم اذا حدث طارئ يتدخل الطبيب للعملية القيصرية
وكان سبب الطبيب الاختصاصي بمستشفي مروي هو عدم وجود الاجهزة اللازمة للمتابعة مما دفعه لاجراء العملية القيصرية قبل الميعاد
سؤالي هل وزارة الصحة السودانية لا تعلم بان مستشفي مروي يخدم المنطقة باكملها لا تتم قيه اهم اجهز لقسم النساء والتوليد ودي الحاجة الوحيد التي يمكن تكون يومية بالمستشفي عمليات الولادة ولا مواعيد لها
ولكم حبي وتقيديري



تخريمة
لو ما دقين الطبول في الآذان سوف تكون منطقتنا غرقانة في التهميش ونحنا سكوت

[أب شخيت]

أعلن أولا بأنني لست مختصا بامراض النساء والتوليد ولذلك لست متأكداً عما إذا ما حدث تطور في علوم وممارسة هذا الإختصاص ام أن هذا الموضوع مايزال على حالته التي تركناه عليها حين كنا أطباء عمومين في مطلع التسعينات...ولذلك مساهمتي ستكون معلومات الطب العمومي في التسعينات:
السيدة التي تتعرض لعملية قيصرية لأسباب غير متكررة في الولادات التالية فإنه يتاح لها الولادة الطبيعية كأولوية(Trial of scar) مع الإستعداد الكامل للتدخل الجراحي بعملية قيصرية ثانية إذا تعسرت الولادة الطبيعية أو كانت هنالك مخاطرة طارئة على الأم او الجنين..علماً بأن درجة المخاطرة على حياة الأم تتضاعف مع تكرر الولادة الطبيعية بعد القيصرية...
وكشرح مبسط نقول: عند الولادة القيصرية يفتح رحم الحامل بالقدر الكافي لإخراج الجنين ثم يتم تخييط الجرح الرحمي..هذا الموضع المخيط عند برئه يكون ضعيفاً نسبياً مثل (كركاسة إطار السيارة)..وبالتالي معرض لينفجر الرحم من خلاله عند تقلصات الرحم في لحظات المخاض التالي..ولذلك لابد من توفر الأجهزة اللازمة التي تشخص عملية الإنفجار هذه قبيل حدوثها أو بعيد حدوثها ولكن قبل أن تموت السيدة بالنزيف الحاد الداخلي..ولابد من توفر المعينات اللازمة لإجراء عملية قيصرية طارئة لرحم منفجر..وتوفرالمعينات اللازمة لإنعاش الأم بعد العملية..
معلومة أخيرة:جدار الرحم يزداد ضعفا مع تتالي الولادات الطبيعية..وبالتالي تزداد المخاطرة أكثر وأكثر على ذات "السابقة" من الوالدات القيصريات..
على العموم في حالة السيدة التي تفضلت بإبرازمعلومات عنها وعلى حسب معلوماتي عن حالة عموم المستشفيات بالسودان عامة فإنني أرى أن طبيب مروي قد إتخذ القرار الطبي السليم..وهو قرار يشكر عليه أبعد شبح المخاطرة بالموت عن الام ويستحق أن يسمى المولود بإسمه أو إسمها إمتناناً وعرفاناً...
خاتمة: السيدة ذات القيصريتين لا تستحق مستقبلا محاولة الولادة الطبيعية لأنها إستنفذت فرص المحاولات..
آمل أن أكون أفدت وأصبت...ومبروك المولود او المولودة ونحمد الله على سلامة الام..
رفعت الجلسة مالم يظهر القضاة المختصين ويلزموني بأن أعود لمجال تخصصي (العيون) وألا أتدخل في إختصاص غيري..

[صلاح عثمان صلاح]

الاخ الفاضل صلاح عمر (كابلو)
حمد الله على سلامة المريضة ومبروك المولودج
لقد تفضل اخونا الدكتور الفاضل :::الفاضل اخصائى العيون ..برد علمى جميل ..ووافى وكافى
واحب ان اضيف::
السيدة متكررة الولادات تكون عرضة لمخاطر النزف بعد الولادة بدرجة اكبر من تلك التى تلد اول مرة او اقل منها..وتتحول انسجة الرحم يغلب عليها النسيج الليفى..لذا تفشل فى احداث الانقباض المطلوب لايقاف النزف الدموى بعد خروج الجنين والمشيمة سوا كانت ولادة طبيعية او قيصرية..اذا فى الحالتين فى شى من الخطورة..لذا فطبيبنا المذكور كان على درجة كبيرة من الحرص ويدرى تماما ان تلك السيدة عبارة عن قنبلة موقوتة ..الحمد لله لم تنفجر..
ثانيا ..قد يحدث احيانا ان تتاثر التروية الدموية للطفل عبر المشيمة او يقل الاوكسجين.. واتوقع ان يكون احدث جهاز موجود فى مستشفى هى الموجات فوق الصوتية ..لمتابعة حركة الجنين..ومدى نضج المشيمة..وما هى المتغيرات التى تحدث اثناء الحمل....والشخص الوحيد القدر على تحيد ذلك هة اخصائى النساء والتوليد ..الذى تلقى تدريبا عاليا على ذلك
اذن فقرار الطبيب كان صحيحا مية المية....وربنا يعينوهو يقاتل رغم الظروف

[ساحــــــر]

اولا حمدا لله على السلامة ومبروك المولود .. وقد افادك اهل الطيب
في الحالة ... وانا بقول ليك


وكان سبب الطبيب الاختصاصي بمستشفي مروي



الحمد لله انه يوجد اختصاصي بمستشفي مروي
ويري الحالات بنفسه ويجري العمليات
لاني كنت اعتقد ان العمل يتم بواسطة تيم مكون من طبيب امتياز فما دون


تخريمة
لو ما دقين الطبول في الآذان سوف تكون منطقتنا غرقانة في التهميش ونحنا سكوت
لقد غرقت المنطقة وانتهت
فقط ليس لدينا غابة لندخلها !!!!

لماذا لا ندخل الصحراء ؟؟؟؟

[kabalo]

تسلموا الاخوة الدكاترة علي التوضيح ولكم مني جزيل الشكر وما زال سؤالي اين الجهزة المساعدة في عمليات الوضوع من انقباض والرحم والطلق اثناء عمليات الولادة والتي تكون معين علي تشخيص الطبيب المعالج والاخصائي وذلك بعد اتاحت الفرصة للولادة الطبيعية مثل بقية الدول وهل مثل هذه الحالات تتم في العاصمة بنفس الطريقةولكم ودي
وما ذلت اطالب اهل الاختصاص بتقديم الشكاوي لذوي الاختصاص لرفع اداء المستشفي بالمنطقة وما اكثر الطلبات لهذه الشفخانة

[انس البدوي بابكر]

الاخ كبلو حمدلله علي السلامه والوليد مبروك و عموما ليس في السودان فقط ولكن حتي عندنا في الغرب اذا وضعت المراه بواسطه قيصريه في احدي المرات ففي الغالب تكون غالبيه ولاداتها بعد ذلك قيصريه وذلك حمايه لها و اعتقد ان اختصاصي مستشفي مروي اتخذ القرار الصحيح ....اما عن المطالبه بتوفير الخدمات في هذه المستشفيات و محاوله توفير الاجهزه الناقصه فالمشكله ليست مشكله مال بل مشكله مجالس ادارات هذه المستشفيات التي ليس لها اي علاقه بما يحدث في هذه المستشفيات و لا اريد ان اتحدث عن الفساد فهذا صار من البديهيات ولكن هنالك الفاسد الذي ياكل ويصلح و هنالك الذي يكبها كلها في بطنه و ساعطي مثال لعدم ترتيب الاولويات للجهل وعدم وضع الشخص المناسب في المكان المناسب...في زيارتي الاخيره لمستشفي كريمه في فبراير الماضي وجدت انه يتم بناء مسجد و علي اقل تقدير تكلفته من 30 الي 50 مليون مع العلم بانه لايوجد بنك دم في المستشفي وتكلفه ثلاجه بنك الدم حوالي 10 مليون ايهما اولي مع ان هنالك عدد كبير من المساجد في مدينه كريمه و المسجد يمكن ان يكون برش ب 10 الاف في ارض طاهره....مثال اخر ...اخبرني احد اعضاء مجلس الامناء و بفخر انهم يسعون لاحضار جهاز اشعه مقطعيه مع العلم انه لا يوجد بنك دم

[اسماء سعيد طه من الله]

السلام عليك
دايره اقولك والله بلدنا بخيرها ونحن يادوب بدييينا نقيف من الحبيان لامن نتعلم المشى بشيش ببشيش صدقنى زول بلحقنا مافى نحن الشاطره ونحن الاصاله ونحن الحضاره وانا شغاله فى وزاره الصحه ولايه الخرطوم واعتزا بذلك لانو وصلنا مرحله متوسطه من توفير الاجهزه فى راى انها معقوله وصدقنى لو قلت ليك احنا عندنا اجهزه فى الولايه الشماليه فى الطريق لاستخدامها ماقلتلك يادوب بن تاتاى لكن ماحصل فى حالتك ربما خطا متراكم ولانبحث عنه لكن حقوا ننور الدرب للجاييين وانشالله مستشفى مروى بعد كم سنه تفتخربها قول امييين

[kabalo]

السلام عليك
دايره اقولك والله بلدنا بخيرها ونحن يادوب بدييينا نقيف من الحبيان لامن نتعلم المشى بشيش ببشيش صدقنى زول بلحقنا مافى نحن الشاطره ونحن الاصاله ونحن الحضاره وانا شغاله فى وزاره الصحه ولايه الخرطوم واعتزا بذلك لانو وصلنا مرحله متوسطه من توفير الاجهزه فى راى انها معقوله وصدقنى لو قلت ليك احنا عندنا اجهزه فى الولايه الشماليه فى الطريق لاستخدامها ماقلتلك يادوب بن تاتاى لكن ماحصل فى حالتك ربما خطا متراكم ولانبحث عنه لكن حقوا ننور الدرب للجاييين وانشالله مستشفى مروى بعد كم سنه تفتخربها قول امييين

تسلمي اختنا اسماء سعيد علي المداخلة ولك من الشكر الكثيييير لبشاراتك بعهد جديد لمستشفيات شمالنا الحبيب والذي ومازال يعيش في عهد القرن 11 لو ماكان في القرن الاول وما كتبته في هذا الموضوع الا لفتح اذان ودق طبول حتي يصحي الجميع ويحاول يطالب بي اقل القليل من حقوقه وتخفيف المعاناة من اهلنا وكان هذا مثل لا اكثر ومثله كثير في جميع التخصصات والتي لا توجد اصلا بالمستشفيات وياربي هل من يسمع من ولو ما اتحرك الجميع وخاصة اهل الاختصاص كل في اختصاصة لا قائدة فينا وسنظل هكذا فالنبدأ من اصغرنا الي كبيرنا من غفيرنا الي وزيرنا والذينا هم اسباب كره جميع اهل السودان للشمال فماذا فعلو للشمال
ولكي مودتي