Dr Salah Mohamed Elamin
04-03-2008, 11:13 PM
المصران الحساس او متلازمة الامعاء المتهيجة ، القولون المتشنج ، او المتهيج
يعانى كثير من الناس من اعراض المصران الحساس ويداخلهم الخوف والافكار الغريبة والتى تزيد من معاناتهم مثل الخوف من السرطان وخلافه
التعريف :
هي مجموعة من الاعراض التي تشمل الام فى البطن عبارة عن تقلصات و اسهال وامساك و انتفاخ .
يصيب هذا المرض فى العالم الغربى 1 شخص من كل 5 اشخاص ، وأغلب أولئك المصابين من النساء ، وتبدأ هذه الحالة عادة في فترة مبكرة من مرحلة البلوغ .
قد يعانى المرضى ايضا من عدد الاعراض الغير متعلقة بالجهاز الهضمى مثل الام الظهر والصداع والارق والفتور العام وشعور غير محبب بطعم الفم او رائحته وبعض الاعراض الخاصة بالتبول من زيادة عدد مرات البول اوالاستعجال فيه او عدم الشعور بان المثانة افرغت تماما بعد التبول اوايضا بعض الاعراض الخاصة بالنساء شعور بالتوتر قبل الدورة او الام الدورة او اثناء الجماع وهذه اعراض مصاحبة
توجد بعض العوامل التى تثير المصران مثل :
الالتهابات نتيجة لبعض الجراثيم ،العلاج بالمضادات الحيوية
التوتر النفسى ،الصدمة النفسية ،الاساءة البدنية وبالكلمة الجارحة والاساءة الجنسية .اضطراب المزاج ،القلق ، الاكتئاب
مشاكل الاكل مثل عدم تحمل بعض الاطعمة
و هذه المثيرات قد لاتؤثر فى كل المرضى
العوامل المثيرة والمحفزة للمرض قد تزيد بالاتى:
شدة وطول مدة الاسهال، اكثر وضوحا فى النساء, طبيعة حياة الانسان كالقلق والاكتئاب والعصبية
اسباب متلازمة الامعاء المتهيجة غير واضحة . غير ان هناك بعض الادلة على وجود اضطرابات في وظيفة الاعصاب او العضلات في الجهاز الهضمي ، و وجود استجابة غير طبيعية من جانب المخ للاحاسيس الخاصة بالقناة الهضمية نتيجة للحالة العصبية والنفسية للمريض.
الاعراض
زيادة فترة البراز اكثر من 3 مرات فى اليوم او لفترة اقل من 3 مرات فى الاسبوع
طبيعة البراز: غير عادى مثل مائى او امساك او ناشف كتلة او لين
قد يصاب المريض بتقلصات في اسفل البطن مع انتفاخ ، وهذا يكون مصحوب ب 1-الاسهال 2- او الامساك 3-او الاثنين معا
طبيعة خروج البراز باستعجال اوعدم الشعور بالافراغ الكامل للقولون بعد التبرز او وجود تعنية
خروج مخاط مع البراز ليس مصحوب بدم
الشعور بالغازات فى البطن
يتراوح الالم بين الطفيف و الشديد ويمكن ان يؤثر على تناول الطعام او النوم ، وقد يزول مؤقتاً بعد التبرز او إخراج ريح ، يمكن ان يحدث غثيان و دوار و إغماء في بعض الحالات .
خيارات العلاج
نظراً لعدم وجود فحوصات محددة للمصران المتهيج كما تبدو الامعاء كأنها طبيعية ، فقد استحدثت مجموعة من المعايير للتعرف على تلك الحالة .
• يجب وجود الم او عدم ارتياح بطني و شكل مختلف من التبرز
( والذي يجب ان يحدث في 25% على الاقل من المرات حتى يمكن اعتباره من الاعراض ) بشكل مستمر او متكرر لمدة لا تقل عن 3 شهور ، يزول الالم او عدم الارتياح عند التبرز ، او يكون مصحوبا بتغيير في معدل التبرز او في قوام البراز كما ذكر اعلاه .
• يجب ان يندرج في النمط المتغير للتبرز ثلاث خصائص على الاقل مما يلي : تغير معدل التبرز ، تغير قوام البراز ( صلب او لين او سائل ) ، تغير عملية التبرز نفسها ( تعنية او الحاح ، او شعور بعد اكتمال التفريغ ) ، نزول مخاط بدون دم او انتفاخ وهو الاحساس بأن البطن منتفخ .
سوف يحصل الطبيب على تاريخ مرضي مستفيض للحالة و يسأل المريض اسئلة نوعية عن المثيرات الغذائية و العاطفية و النفسية المحتملة ، قد يأمر ايضا بإجراء اختبارات للدم و يفحص البراز بحثا عن عوامل معدية ، خاصة الطفيليات
وقد يجرى فحوصات اخرى اذا وجد هزال ووجود دم مع البراز او نزيف من الشرج او الام بالبطن فى الليل او حمى فان التشخيص يكون ليس مصران حساس وقد يكون امراض اخرى.
قد يجري فحص بالمنظار السيجمي لاستبعاد وجود الاورام ، وقد تساعد صور اشعة اكس بالباريوم او استخدام منظار القولون على استبعاد وجود السرطان في الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي .
بمجرد ان يتم تشخيص الحالة بأنها متلازمة الامعاء المتهيجة ، فقد يشعر المريض ب الارتياح ( لأن سبب الاعراض ليس مهدداً للحياة ) و الضيق ( لعدم وجود علاج شاف حتى الآن ) .
كل مريض بهذه الحالة يكون مختلف عن الاخر ، ويجب تكييف العلاج على اساس الاعراض و الاحتياجات .
اول خطوة في العلاج تكون غذائية في العادة . فإذا لاحظ المريض ان اطعمة او سوائل معينة تثير الاعراض فعليه تجنبها . المثيرات الشائعة هي الكافيين ، انواع العلك ، المشروبات المحتوية على السوربيتول ، الخضروات المنتجة للغازات ( مثل البقول و الكرنب و القرنبيط ) ، منتجات الالبان ، الكحول ، الفواكه النيئة ، و الاطعمة الدهنية .
إن إضافة الالياف الى الطعام لزيادة حجم البراز و الاسراع بتحركه في الامعاء قد ينفع في تخفيف حالة الامساك و الالم البطني .
يجب إضافة الالياف بالتدريج لانها يمكن ان تزيد الاعراض سوءا قبل ان تبدأ في تخفيفها . يمكن استخدام الميثيل سليولوز بدل من السيليوم ( كمصدر للالياف ) لأن الاول ينتج قدرا اقل من الغازات
اذا لم تكن الالياف تخفف حدة الامساك ، فقد يصف الطبيب عقار لتحسين وظائف الامعاء ،
فإذا استمرت الاعرض ، فقد يصف الطبيب ادوية لتخفيف التقلصات وعلاج للاسهال وعلاج للغازات والغثيان والامساك
العلاج النفسى بواسطة الاخصائى النفسى
العلاج الغذائى بواسطة اخصائى تغذية
علاج مضادات الاكتئاب
فإذا فشلت هذه الوسائل ، فإن كثير من المرضى يتوجهون الى العلاجات البديلة طلباً للفائدة مثال النعناع للمغص والانتفاخ الحرجل للمغص الشمار الاخضر والليمون للغثيان.... الخ والعسل.
نصائح أخرى سريعة لعلاج الإنتفاخ والغازات:
1-التقليل من البقوليات واللحوم الدسمة.
2-التقليل من المحمرات والمقليات.
3-التقليل من الفجل والجرجير والثوم.
4-الاقلاع عن التدخين
5- الرياضة
6- عدم السهر
7-الراحة النفسية
8-العبادة واهمها الصيام
الصبر على مشاق الحياة بالاعتماد على الله واللجوء اليه فهو عز وجل القادر على شفائك
ونسال الله لكم الصحة والعافية الله اللهم امين
يعانى كثير من الناس من اعراض المصران الحساس ويداخلهم الخوف والافكار الغريبة والتى تزيد من معاناتهم مثل الخوف من السرطان وخلافه
التعريف :
هي مجموعة من الاعراض التي تشمل الام فى البطن عبارة عن تقلصات و اسهال وامساك و انتفاخ .
يصيب هذا المرض فى العالم الغربى 1 شخص من كل 5 اشخاص ، وأغلب أولئك المصابين من النساء ، وتبدأ هذه الحالة عادة في فترة مبكرة من مرحلة البلوغ .
قد يعانى المرضى ايضا من عدد الاعراض الغير متعلقة بالجهاز الهضمى مثل الام الظهر والصداع والارق والفتور العام وشعور غير محبب بطعم الفم او رائحته وبعض الاعراض الخاصة بالتبول من زيادة عدد مرات البول اوالاستعجال فيه او عدم الشعور بان المثانة افرغت تماما بعد التبول اوايضا بعض الاعراض الخاصة بالنساء شعور بالتوتر قبل الدورة او الام الدورة او اثناء الجماع وهذه اعراض مصاحبة
توجد بعض العوامل التى تثير المصران مثل :
الالتهابات نتيجة لبعض الجراثيم ،العلاج بالمضادات الحيوية
التوتر النفسى ،الصدمة النفسية ،الاساءة البدنية وبالكلمة الجارحة والاساءة الجنسية .اضطراب المزاج ،القلق ، الاكتئاب
مشاكل الاكل مثل عدم تحمل بعض الاطعمة
و هذه المثيرات قد لاتؤثر فى كل المرضى
العوامل المثيرة والمحفزة للمرض قد تزيد بالاتى:
شدة وطول مدة الاسهال، اكثر وضوحا فى النساء, طبيعة حياة الانسان كالقلق والاكتئاب والعصبية
اسباب متلازمة الامعاء المتهيجة غير واضحة . غير ان هناك بعض الادلة على وجود اضطرابات في وظيفة الاعصاب او العضلات في الجهاز الهضمي ، و وجود استجابة غير طبيعية من جانب المخ للاحاسيس الخاصة بالقناة الهضمية نتيجة للحالة العصبية والنفسية للمريض.
الاعراض
زيادة فترة البراز اكثر من 3 مرات فى اليوم او لفترة اقل من 3 مرات فى الاسبوع
طبيعة البراز: غير عادى مثل مائى او امساك او ناشف كتلة او لين
قد يصاب المريض بتقلصات في اسفل البطن مع انتفاخ ، وهذا يكون مصحوب ب 1-الاسهال 2- او الامساك 3-او الاثنين معا
طبيعة خروج البراز باستعجال اوعدم الشعور بالافراغ الكامل للقولون بعد التبرز او وجود تعنية
خروج مخاط مع البراز ليس مصحوب بدم
الشعور بالغازات فى البطن
يتراوح الالم بين الطفيف و الشديد ويمكن ان يؤثر على تناول الطعام او النوم ، وقد يزول مؤقتاً بعد التبرز او إخراج ريح ، يمكن ان يحدث غثيان و دوار و إغماء في بعض الحالات .
خيارات العلاج
نظراً لعدم وجود فحوصات محددة للمصران المتهيج كما تبدو الامعاء كأنها طبيعية ، فقد استحدثت مجموعة من المعايير للتعرف على تلك الحالة .
• يجب وجود الم او عدم ارتياح بطني و شكل مختلف من التبرز
( والذي يجب ان يحدث في 25% على الاقل من المرات حتى يمكن اعتباره من الاعراض ) بشكل مستمر او متكرر لمدة لا تقل عن 3 شهور ، يزول الالم او عدم الارتياح عند التبرز ، او يكون مصحوبا بتغيير في معدل التبرز او في قوام البراز كما ذكر اعلاه .
• يجب ان يندرج في النمط المتغير للتبرز ثلاث خصائص على الاقل مما يلي : تغير معدل التبرز ، تغير قوام البراز ( صلب او لين او سائل ) ، تغير عملية التبرز نفسها ( تعنية او الحاح ، او شعور بعد اكتمال التفريغ ) ، نزول مخاط بدون دم او انتفاخ وهو الاحساس بأن البطن منتفخ .
سوف يحصل الطبيب على تاريخ مرضي مستفيض للحالة و يسأل المريض اسئلة نوعية عن المثيرات الغذائية و العاطفية و النفسية المحتملة ، قد يأمر ايضا بإجراء اختبارات للدم و يفحص البراز بحثا عن عوامل معدية ، خاصة الطفيليات
وقد يجرى فحوصات اخرى اذا وجد هزال ووجود دم مع البراز او نزيف من الشرج او الام بالبطن فى الليل او حمى فان التشخيص يكون ليس مصران حساس وقد يكون امراض اخرى.
قد يجري فحص بالمنظار السيجمي لاستبعاد وجود الاورام ، وقد تساعد صور اشعة اكس بالباريوم او استخدام منظار القولون على استبعاد وجود السرطان في الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي .
بمجرد ان يتم تشخيص الحالة بأنها متلازمة الامعاء المتهيجة ، فقد يشعر المريض ب الارتياح ( لأن سبب الاعراض ليس مهدداً للحياة ) و الضيق ( لعدم وجود علاج شاف حتى الآن ) .
كل مريض بهذه الحالة يكون مختلف عن الاخر ، ويجب تكييف العلاج على اساس الاعراض و الاحتياجات .
اول خطوة في العلاج تكون غذائية في العادة . فإذا لاحظ المريض ان اطعمة او سوائل معينة تثير الاعراض فعليه تجنبها . المثيرات الشائعة هي الكافيين ، انواع العلك ، المشروبات المحتوية على السوربيتول ، الخضروات المنتجة للغازات ( مثل البقول و الكرنب و القرنبيط ) ، منتجات الالبان ، الكحول ، الفواكه النيئة ، و الاطعمة الدهنية .
إن إضافة الالياف الى الطعام لزيادة حجم البراز و الاسراع بتحركه في الامعاء قد ينفع في تخفيف حالة الامساك و الالم البطني .
يجب إضافة الالياف بالتدريج لانها يمكن ان تزيد الاعراض سوءا قبل ان تبدأ في تخفيفها . يمكن استخدام الميثيل سليولوز بدل من السيليوم ( كمصدر للالياف ) لأن الاول ينتج قدرا اقل من الغازات
اذا لم تكن الالياف تخفف حدة الامساك ، فقد يصف الطبيب عقار لتحسين وظائف الامعاء ،
فإذا استمرت الاعرض ، فقد يصف الطبيب ادوية لتخفيف التقلصات وعلاج للاسهال وعلاج للغازات والغثيان والامساك
العلاج النفسى بواسطة الاخصائى النفسى
العلاج الغذائى بواسطة اخصائى تغذية
علاج مضادات الاكتئاب
فإذا فشلت هذه الوسائل ، فإن كثير من المرضى يتوجهون الى العلاجات البديلة طلباً للفائدة مثال النعناع للمغص والانتفاخ الحرجل للمغص الشمار الاخضر والليمون للغثيان.... الخ والعسل.
نصائح أخرى سريعة لعلاج الإنتفاخ والغازات:
1-التقليل من البقوليات واللحوم الدسمة.
2-التقليل من المحمرات والمقليات.
3-التقليل من الفجل والجرجير والثوم.
4-الاقلاع عن التدخين
5- الرياضة
6- عدم السهر
7-الراحة النفسية
8-العبادة واهمها الصيام
الصبر على مشاق الحياة بالاعتماد على الله واللجوء اليه فهو عز وجل القادر على شفائك
ونسال الله لكم الصحة والعافية الله اللهم امين