الانفصام الكتاتوني من يفيدني عنه؟

[ابراهيم عطية بابكر]

الاخوة الاطباء بالمنتدي سلام من الله عليكم
بحكم عملي بالمحاماة كلفت بتمثيل الاتهام نيابه عن اهل المرحوم الذي قتله شخص بنحره بسكين ادت لوفاته وبعد القبض علي الجاني ادعي الجنون علما انه قبل الحادث لم يسبق له ان ذهب لاي طبيب وشكا له انه يعاني من اضطراب نفسي * عموما جاء اهل الجاني وطلبوا عرضه علي الاطباء
وجاء في التقرير انه يعاني من الانفصام الكتاتوني* عليه كم يكون جميلا لوتكرمتم بالقاء الضوء عن هذا المرض واهم من ذلك هل في مقدرة الطبيب من تلقاء نفسه معرفة تاريخ بدء المرض بأثر رجعي؟ مع شكري

[صلاح عثمان صلاح]

الاخ ابراهيم

اشكرك لاستعاناتك بالمنتدى الطبى ...الاخت نادية(الشايقية 2) باحثة اجتماعية ولها خبرة كبيرة فى هذا المجال وهى عضوة فى منتدى البركل


راجع الخاص برضو

[عبدالله المدير]

الفصام العقلي اومايسمي بالخطا انفصام الشخصية--بالانجليزيschizophrenia
هو مرض مزمن--ناتج من اسباب كثيرة منها الوراثة وخلل في الموصلات الكيماوية في المخ-
وله نظريات اخري كثيرة
يبدا عادة في عمر الشباب--يعني مابين 17 فما فوق حتي منتصف العشرينات--ولكنه قد يبدا في اي عمر من 7 الي 70
يصيب 1%من البشر
الرجال والنساء بنفس النسبة
اعراضه يفترض ان تستمر شهر علي الاقل حسب التصنيف الدولي
يبدا الاهل يلاحظو تدهور في ولدهم
بدا ينعزل--تدهور في دراسته وعمله واهتمامه بنفسه
تجيه شكوك مانسميه ضلالات او افكار خاطئة--مثل-الناس تكرهه--ا
هنالك من يراقبه او يطارده--الناس والتلفزيون يتكلم عليه
في ناس بتقرا افكاره او تزرع افكار في راسه او تسحب افكاره
او في قوة خارجية تتحكم فيه وفي تصرفاته وافعاله غصبا عنه
يشك في ان زوجته تخونه
يعتقد انه ملك او هو المسيح الخ
هنالك مايسمي بالهلاوس ودي بتحصل في الحواس الخمس
يعني يسمع اصوات تكلمه
احيانا تسيه احيانا تمدحه احيانا تامره بفعل اشياء--هلخ
احيانا يكون عنده اعراض تخشبية يعني تصلب في العضلات مما يؤدي الي صعوبة في الحركة والمشي--تصل لمرحلة عدم الاكل والكلام--ودة مايسمي بالفصام الكتاتوني
الفصام نفسه يقسم الي انواعsubtypes لكن لابد من وجود جزء من الاعراض الذكرتها اعلاه
1-فصام تخشبي او الكتاتوني--في جزء من الاعراض السابقة والتخشب هو الغالب
ودة نادر
2-الفصام الضلالي او مايعرف بالبرانويا--جزء من الاعراض اعلاه
مع ضلالات الشك والعظمة
3-فصام شبابي--نلقاه في صغار السن--يضحك ويتصرف ببلاهة
4-فصام بسيط--توجد فيه عزلة وانطواء
5-فصام غير محدد
فاقول انه تشخيص الفصام يعتمد علي اخذ التاريخ المرضي من الاهل والمخالطين للمريض وبالجلوس مع المريض--واحيانا يتم ادخال المريض للمستشفي لملاحظته والجلوس المتكرر معه
لابد من وجود حد ادني من الاعراض ولمدة معروفة لكي نشخص الفصام
الكتاتونيا او التخشب ممكن يحدث في الفصام كما انه ممكن يحدث في الاكتئاب الشديد وممكن يحدث في بعض الامراض العضوية
لتشخيص الفصام الكتاتوني لابد من وجود مانسميهcriteria وهي مجموعة حد ادني من الاعراض اللي ذكرتها اعلي مع اعراض التخشب والتخشب يدخل من ضمن تلك الاعراض
وزيادة علي ماذكرته من اعراض التخشب وانه لايتحرك الخ احيانا وفجاة ممكن المريض يتحول ويصير كثير الحركة والهياج ويكون عدوانيا
توجد في اي دولة ومنها السودان لجنة تسمي اللجنة النفسية الجنائية تنظر في مثل هذه الحالات
ولاتوجد مصلحة للطبيب في ان يقول بانه مريض وهو غير مريض ولابد لاعضاء اللجنة ان يتفقو وهم دائما من الااطباء الاخصائيين والاستشاريين في مجال الطب النفسي ويمكن للجنة ان تاخ التاريخ المرضي من الاهل ومن الشرطة وتجري الكشف علي المريض وبعدها تحدد وقد تطلب تنويمه بالمستشفي لتقييمه عن قرب
وفي النهاية هي مسؤولية كبيرة امام الله سبحانه وتعالي

[ابراهيم عطية بابكر]

الفصام العقلي اومايسمي بالخطا انفصام الشخصية--بالانجليزيschizophrenia
لتشخيص الفصام الكتاتوني لابد من وجود مانسميهcriteria وهي مجموعة حد ادني من الاعراض اللي ذكرتها اعلي مع اعراض التخشب والتخشب يدخل من ضمن تلك الاعراض
وزيادة علي ماذكرته من اعراض التخشب وانه لايتحرك الخ احيانا وفجاة ممكن المريض يتحول ويصير كثير الحركة والهياج ويكون عدوانيا
توجد في اي دولة ومنها السودان لجنة تسمي اللجنة النفسية الجنائية تنظر في مثل هذه الحالات
ولاتوجد مصلحة للطبيب في ان يقول بانه مريض وهو غير مريض ولابد لاعضاء اللجنة ان يتفقو وهم دائما من الااطباء الاخصائيين والاستشاريين في مجال الطب النفسي ويمكن للجنة ان تاخ التاريخ المرضي من الاهل ومن الشرطة وتجري الكشف علي المريض وبعدها تحدد وقد تطلب تنويمه بالمستشفي لتقييمه عن قرب
وفي النهاية هي مسؤولية كبيرة امام الله سبحانه وتعالي

الاخ الكريم د. عبد الله جزاك الله خيرا ومشكور علي هذا التنوير الطبي الجيد انا طبعا قبل اللجوء لطرح السؤال علي الموقع كنت قد تحصلت علي معلومات باللجوء لقوقل ستجدها ادناه * حقيقة تركيزي كان منصب علي اماكنية معرفة المرض باثر رجعي واحسب انك تفضلت بالاجابه
الفصام الكتاتوني (Catatonic )
ويبدأ في سن متأخرة نسبياً ويظهر بأعراض (اضطراب الحركة الكتاتوني) وهو عادةً ما يستجيب للعلاج بشكل جيد. ولكن لابد من الملاحظة أن (اضطرابات الحركة) قد تحدث في أمراض نفسية وعضوية أخرى. وهنا لابد من اخذ الحذر قبل تشخيص الفصام الكتاتوني.
الفصام الكتاتوني :
يتميز بالإثارات والغيبوبات بالغة الشدّة.
الإثارة Excitement :
1- زيادة النشاط الحركي النفسي .
2- كثرة الأفعال الإندفاعيه والتسلطية .
3- عدم الاتساق بالارتباطات.
4-غيبوبة أو ذهول . تتميز بالبكم.
5- يبدو على المريض أعراض تخشب ويبدو علية وكأن نفسة انسحبت تدريجياً من عالم الواقع .
** يبدو هنا المريض بحاله من الجمود أو التوقف الجسمي , و هو عادةً أبكم لا يستجيب حتى للمثيرات غير المريحة , عديم الحركة , يضطر المسئول عنه ا ن يغذيه بنفسه بالأنابيب , يلاحظ كذلك تساقط اللعاب من الفم لأنه لايبلعه .ونتيجة لذلك نجده وقد تورمت أطرافه من طول الجمود,أو قد يعاني من انقطاع جريان الدم بسبب الأوضاع غير المريحة
** يكون المريض قابل للإيحاء وقد تظهر عليه الأيكوليا : وهي ترديد كل مايسمعه . وقد يظهر عليه الخلفه المفرطة, حيث هنا يقاوم تحريكه , ويقوم بعمل عكس ما يطلب منه .
**حيث أن أمل المريض المصاب الفصام الكتاتوني بالشفاء أكبر من أمل أي مريض أخر بأي نوع من الفصام .